2014年11月22日 星期六
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第一次访问社区不用住院三个部门的管理团队会不定期地跟进患者
   发布时间:2020-09-23 21:00   来源:未知

“签署家庭医生后,老百姓呆在家里,卫生经理来提供服务,血压测量和血糖测量等基本项目可以在家中完成。需要推荐时, 您可以通过家庭医生提前预约厦门各大医院的普通门诊和专家门诊。“在社区中精心的转介安排和完善的服务,满足患者的各种需求,这使得越来越多的人自觉地去社区看医生。许多人报告说病少 没有大病 在家照顾好这是由于“三师共同管理”。”

在“三师共同管理”服务模型中,护士担任卫生经理。基层医疗卫生机构的护理和公共卫生技术人员,参与健康管理的基本理论, 与慢性病健康管理相关的专业知识和实践技能培训,合格人员将成为基层医疗卫生机构的卫生经理,负责签约居民的分类和管理,区分关键群体,进行健康评估,个人健康干预计划的制定, 日常跟进和健康指导,加强个性化健康教育,它旨在通过干预不良行为,使患者尽快实现日常自我管理。

基层的初诊和有序治疗正在逐步形成。

洪凤英说鼓浪屿为护士提供了良好的激励机制,为更有效的护士开展更多工作,有老有德充分激发护士的热情,并且让护士们感受到自己的价值。护士照顾了十几个病人,从分娩到临终关怀,伴随着生活的全过程,亚健康的人会得到很好的照顾,赢得了良好的声誉护士的专业价值得到充分体现。

基于“大健康”理念的“三级负责人”,注意服务联系的难点和居民的需求,以问题为导向,构造的连续性 专注于个性化服务系统,赢得了患者的信任和认可,这是执行家庭医生合同的根本保证。

洪凤英说“三个部门”团队由三级医院的专科医生组成, 社区卫生服务中心的一名全科医生(家庭医生), 和健康经理。专科医生负责诊断和制定个性化的治疗计划; 全科医生负责实施和监督患者的治疗计划,并将病情不稳定和控制不佳的患者转介给专科医生; 健康经理负责日常管理和跟进,不良生活习惯和行为的干预和健康教育。这种模式实现了医院与基层的融合,上下联动,推进分级诊治的实施。对于在医院确认病情稳定的慢性患者,第一次访问社区不用住院三个部门的管理团队会不定期地跟进患者,进行健康教育和护理指导,为患者提供全面, 个性化的持续护理服务。

医疗改革成功的标志是建立分级的诊断和治疗系统。分级诊断和治疗成功的关键在于家庭医生执行合同服务。出发点和终点是居民是否真正受益,医务人员可以积极参加吗?厦门这次医改让患者和医生成为受益者,有收获感。洪凤英说实施“三师共同管理”服务模式后,引导人们改变医疗习惯,指导医院改变诊疗模式,在基层实现了第一次咨询,大型医院对“两种疾病”的就诊次数有所减少,社区增加了,自我管理能力增强,节约成本,医生和患者建立持久的信任关系。

“三大负责人”实现医患双赢

在“ 2017中国护理管理大会”上,洪凤英 厦门市卫生和计划生育委员会副主任 介绍了厦门首创的“三师共同管理”服务模式。他作了题为“家庭签署“三位老师共同管理”的护士的新角色”的报告,引起了代表们的注意。现在,报告的主要内容已介绍给所有人。

卫生经理:护士的角色

为了提高工作效率,减少人工成本,卫生经理使用可穿戴设备来监控关键人群的指标,有效减少后续工作量,并充分利用Internet +来帮助健康管理,通过移动APP软件进行健康管理,并进一步优化信息系统,简化操作流程,提高效率,并在数据统计和信息共享方面创建健康的大数据概念,降低人工成本。

“健康经理就像赤脚医生,在居民家里跑来跑去,为慢性病患者提供完善的个性化服务,提高慢性病干预的质量和效率。引进卫生经理,对于社区居民,能够控制健康风险因素,减少疾病发生率,从根本上改善健康和自我管理能力; 对于卫生部门社区健康管理服务有效地将预防保健和合理的诊断与治疗相结合,并促进群众的有序医疗和双向转诊,提高卫生资源的利用效率; 对于社区卫生服务提供者,它可以提高人们对医疗服务的满意度以及对医疗服务的信任,改善医患关系,并且可以在基层一级诊断出多种慢性病。洪凤英说。

护士的价值得到体现

“三师共同管理”开启了分层诊治的新模式, 和慢性病管理

在“国家护理职业发展计划(2016-2020年)”中,明确指出,护理服务领域应不断扩大,要求消除护理工作领域的系统障碍,横向整合医疗资源,优化,垂直, 建立了上下链接,共同管理的医疗服务团队的结构。厦门医改符合这一要求,让更多的看护者看到,护理工作很有前途,它在慢性病的管理中是不可替代的。

原标题:护士的新角色:家庭承包健康经理

“三师共同管理”模式扩大了护理专业的内涵和范围,满足人们对健康的各种需求,护理人员还发现了医学改革的新切入点,为医生和患者架起一座新的桥梁,更紧密的医疗保健,护士和病人更加和谐,新的模式和新的视野为护理界带来了新的机遇。

厦门的策略是“慢性病至上”由于慢性病患者在大型医院中占人口的80%以上,糖尿病和高血压占慢性病的50%以上,居民的知晓率, 达标率, 筛查率低。为此,厦门的医疗改革以慢性病(高血压和糖尿病“两种疾病”)为突破口。开展“三师联动”式承包服务,慢性病明确诊断后, 标准治疗和转诊可以在基层进行。有效地对三级医院的普通门诊病人进行分类,它还可以锻炼和提高基层的诊断和治疗水平。洪凤英介绍,在2008年至2011年之间, 厦门市岛上有15家社区医疗服务和三级医院; 在2014年,建立了“糖友网”,形成了“三师共同管理”模式; 在2016年,促进家庭医生合同服务,成立了慢性病预防中心,继续扩大疾病种类,实现医疗护理一体化。

作为全国首批公立医院改革试点城市,厦门率先提出的“三师共同管理”服务模式,引导高质量的医疗资源深入基层,推进分级诊治的实施。由于采取了适当的措施,出色的结果赢得了国家卫生和计划生育委员会的赞誉。自2016年9月推出家庭医生合约服务以来,480,000名厦门人有自己的家庭医生,户籍签署的覆盖率达到23。04%大约有260个,000个签约家庭,覆盖率达到38%。是什么导致了如此高的签名率?护士在其中扮演什么角色,它扮演什么角色?

审核:   责编:luofan  
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